Iechyd fel offeryn ymchwiliol – sut mae gwladwriaethau a chorfforaethau yn creu'r claf tryloyw

Arferai pobl fynd at y meddyg oherwydd eu bod nhw'n sâl. Nawr, mae disgwyl i chi wirio ymlaen llaw a allai'r apwyntiad arwain at eich arestio. Dyna yw cynnydd. Neu, i'w roi mewn termau mwy modern: effeithlonrwydd sy'n seiliedig ar ddata mewn lles y wladwriaeth.

Gadewch i ni ddechrau ym Mhrydain Fawr. Yn 2023, canodd clychau larwm ymhlith meddygon yno pan gyhoeddwyd y byddai Palantir, o bob cwmni, yn datblygu platfform data canolog ar gyfer y Gwasanaeth Iechyd Gwladol. Palantir, yr union gwmni a enillodd ei streipiau nid mewn ystafelloedd aros, ond gyda'r fyddin, gwasanaethau cudd-wybodaeth ac asiantaethau diogelwch. Pum mlynedd o hyd, hyd at £330 miliwn mewn costau, wedi'u talu gan y trethdalwr. Y nod, yn ôl y llyfryn: effeithlonrwydd, amseroedd aros byrrach, cynllunio gwell. Y nod answyddogol: seilwaith data y mae pob cadfridog yn breuddwydio amdano ac a ddylai roi hunllefau i bob dinesydd.

Wrth gwrs, cynigir sicrwydd. Y safonau diogelwch uchaf. Rheolaeth lwyr gan y wladwriaeth. Data wedi'i ddienwi. Ac oherwydd bod popeth mor ddiogel, bron ddim yn cael caniatâd i gleifion wrthod eu caniatâd i rannu data mwyach. Wedi'r cyfan, nid oes angen i'r rhai nad oes ganddynt ddim i'w guddio ddweud eu dweud. Mae'r rhesymeg hon wedi dod mor gyfarwydd fel ei bod prin yn codi ael.

Mae hefyd yn ddiddorol sut, ar gyd-ddigwyddiad, y datganodd cyd-sylfaenydd Palantir yn gyhoeddus y dylid preifateiddio system gofal iechyd y wladwriaeth – ychydig cyn i'w gwmni ennill y contract ar gyfer yr union system honno. Ond wrth gwrs, dim ond cyd-ddigwyddiad yw hynny, yn sicr. Yn y byd hwn, mae pethau fel 'na'n digwydd drwy'r amser, heb reswm na chymhellion cudd o gwbl.

Mae edrych ar yr Unol Daleithiau hyd yn oed yn fwy addysgiadol. Yno, gan ddechrau yn 2025, rhannodd yr Adran Iechyd a Gwasanaethau Dynol setiau data cyflawn tua 79 miliwn o unigolion sydd wedi'u hyswirio gan Medicaid gyda Gorfodi Mewnfudo a Thollau (ICE). Enwau, rhifau nawdd cymdeithasol, cyfeiriadau. Yn cael eu diweddaru'n ddyddiol. Y cyfiawnhad: i frwydro yn erbyn twyll. Yn ymarferol, mae hyn yn golygu bod unrhyw un sy'n dlawd, yn sâl, neu sydd angen cymorth yn cael ei gynnwys yn awtomatig yn y system, ei fonitro, ac o bosibl ei eithrio.

Mae'r ffaith bod Medicaid wedi'i fwriadu'n wreiddiol i ddarparu gofal meddygol i bobl—gan gynnwys plant, argyfyngau, a mewnfudwyr tlawd—yn dod yn amherthnasol yn sydyn. Mae iechyd bellach yn set ddata. Ac mae setiau data yn amlbwrpas. Er bod cyfraith yr Unol Daleithiau yn caniatáu'r rhannu hwn yn ffurfiol, dim ond mewn achosion unigol y mae wedi'i ganiatáu hyd yn hyn. Mae'r defnydd torfol yn newydd. Felly hefyd yw'r hamddenolrwydd y mae'n cael ei weithredu ag ef.

Mae pethau'n mynd yn wirioneddol gain gydag ap Palantir "Elite." Mae'r enw'n dweud y cyfan. Mae "Elite" yn offeryn targedu a gynlluniwyd i nodi a blaenoriaethu "targedau gwerth uchel." Yr hyn a arferai gael ei alw'n helfeydd dynol bellach yw dadansoddeg uwch. Mae'r ap yn arddangos mapiau sy'n dangos ble mae'r rhai dan amheuaeth yn debygol o fod, gan ddarparu lluniau, enwau, dyddiadau geni a chyfeiriadau. Un o'r ffynonellau pwysicaf: data iechyd. Mae unrhyw un sy'n mynd at y meddyg yn gadael olion. Gellir lleoli unrhyw un sy'n gadael olion.

Ym mis Hydref, helpodd yr ap hwn i arestio 30 o bobl yn Oregon. Nid troseddwyr difrifol, ond pobl y mae eu trosedd mwyaf, yn ôl pob golwg, yn ymwneud â bod yn sâl a cheisio cymorth. Plant, y cleifion, teuluoedd. Pobl sydd bellach yn dysgu y gall gofal meddygol fod yn risg.

Mae'r sefyllfa'n arbennig o dwyllodrus i ffoaduriaid o wledydd fel Haiti neu Afghanistan, a oedd â hawl gyfreithiol i gefnogaeth o'r blaen. Gall rheoliadau newydd ddymchwel y statws hwn. Ac yn sydyn, mae'r claf yn dod yn darged. Y cofnod meddygol yn boster eisiau. Mae ymddiriedaeth yn dod yn rheswm rhesymegol i aros adref yn y dyfodol, hyd yn oed gyda thwymyn uchel neu fraich wedi torri.

Mae sefydliadau cleifion a meddygon wedi rhybuddio ers tro: Bydd unrhyw un sy'n ofni y bydd ymweliad â meddyg yn arwain at alltudio yn osgoi meddygon. Byddant yn cuddio gwybodaeth, yn esgeuluso gofal ataliol, yn gadael pwysedd gwaed uchel heb ei drin, ac yn caniatáu i heintiau fynd heb eu trin. Nid difrod cyfochrog yw hyn; mae'n ganlyniad rhesymegol i or-ymdrech y wladwriaeth.

A dylai unrhyw un sy'n meddwl mai problem Americanaidd yn unig yw hon edrych ar yr Almaen. Yno, mae'r Ddeddf Defnyddio Data Iechyd yn caniatáu'n benodol "defnydd eilaidd" data iechyd. Term rhyfeddol o amwys. Eilaidd ar gyfer beth yn union? Ar gyfer ymchwil? Ar gyfer gweinyddiaeth? Ar gyfer ymchwiliadau? Ar gyfer pethau na fyddem yn hoffi siarad amdanynt heddiw?

Mae sawl talaith yn yr Almaen eisoes yn defnyddio meddalwedd "Gotham" Palantir ar gyfer ymchwiliadau. Mae'n amsugno data o amrywiaeth eang o ffynonellau, yn ei gysylltu, ac yn creu proffiliau a phatrymau. I fyddinoedd, mae'n dylanwadu ar benderfyniadau ar ddefnyddio grym. I'r heddlu, mae'n offeryn gwyliadwriaeth. I gwmnïau, mae'n gymorth optimeiddio. Ac i ddinasyddion, mae'n gydymaith tawel sy'n gwybod mwy nag y byddent yn ei hoffi.

Fe wnaeth y meddygon Sbaenaidd a rybuddiodd yn y British Medical Journal ei fynegi'n gryno: gellir ailddefnyddio data arferol yn gyflymach nag y gallwch chi ddweud "diogelu data." Heddiw mae'n iechyd. Yfory mae'n fudo. Y diwrnod ar ôl yfory mae'n ymddygiad cymdeithasol. Unwaith y bydd popeth wedi'i gysylltu, mae un cofnod anghywir yn ddigon i sbarduno canlyniadau yn y byd go iawn mewn maes hollol wahanol.

Nid oes angen y Stasi ar y wladwriaeth wyliadwriaeth fodern mwyach. Mae angen llwyfannau, apiau, rhyngwynebau a dinasyddion sydd wedi cael eu cyflyru i gredu bod rheolaeth yn golygu gofal a chasglu data yn golygu diogelwch.

Ar un adeg roedd iechyd yn ofod gwarchodedig. Heddiw mae'n nwydd. I awdurdodau. I gorfforaethau. I system nad yw bellach yn gofyn beth y caniateir iddi ei wneud, ond dim ond beth sy'n dechnegol bosibl.

Dydy Big Brother ddim yn gwisgo cot heddiw. Mae e’n gwisgo dangosfwrdd. Ac mae e’n gwybod yn union pryd aethoch chi at y meddyg ddiwethaf…